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SGA經過modified與validation之後,已經被接受可以用於dialysis patients的PEW的評估。我們一直想知道,SGA跟BCM的LTI,兩者有何關聯性。這篇以PD病人為研究對象的paper,提供了某方面的答案。

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評論:

從結果看來,由SGA診斷的營養不良,跟LTI診斷的營養不良,似乎結果並不十分吻合。由SGA診斷出來的有21%,而由LTI診斷出來的高達42%,作者也提到,這兩組病人並不是同一組的病人,用LTI來預測SGA所診斷的malnutrition,其AUC只有0.66。在文章中,經過multivariate analysis,SGA再度證明跟survival有關係,但LTI只有在univariate analysis有影響survival。所以從這篇文章的結果看來,SGA的地位似乎更為鞏固,而LTI看起來也無法取代SGA。但是不是真的就能如此下結論?可能還言之過早。

  • 第一,LTI也曾經在其他大型研究中用多變數分析證明跟survival有關 (Rosenberger J, et al. Journal of Renal Nutrition. 2014; 24 (3): 172-176.)。
  • 第二,LTI跟SGA所代表的面向事實上有些不同,SGA所涵蓋的面向廣,LTI是很純粹的代表muscle或者是lean tissue的減少,所以兩者所診斷的結果會不同事實上是可以解釋,但涵蓋的面向廣是不是就一定比較好?這很難說。在PEW的定義裡面,lean tissue的wasting是其中最重要的面向,所以單純涵蓋lean tissue的資訊有沒有可能比涵蓋太多面向的score,能更早發現PEW?也就是說,有沒有可能更為sensitive? (就像文章中的42% vs. 21%),這需要進一步研究。
所以,綜合其他研究結果,目前要說SGA優於LTI還言之過早,我們只能說,SGA跟LTI並不能彼此互相取代。
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