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  • JRC 2015:雙腳截肢的病人怎麼做BCM?簡單但重要的研究

遇到雙側下肢有問題,例如截肢或是包繃帶或是皮膚有問題的病人,FMC官方的資料尚未給我們很好的建議。我們的最需要知道的是如何採用其他的電極片放置方式?這篇文章給我們一些佐證。

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評論:這篇文章最重要的訊息是同時用手腳或是手手測量,平均相差0.1L (95% confidence interval: -1.6~1.4L),約80%左右的病人相差在1L以內。這是簡單但是重要的訊息,因為對於雙側下肢有問題的病人,改把電極片貼在雙手,就能當作合理的作法。

從我們自己臨床的經驗,以前我們曾經在下肢截肢的病人,比較電極片貼在手-手,跟貼在手-截肢下肢末端,兩者做比較,結果後者產生的結果產生很極端的數值,而前者的數值相對比較合理,似乎驗證了此篇文章的結果。由於BCM所產生的阻抗結果,與電流傳導的距離有很大關係,或許手-手的距離,跟手-腳的距離,以及兩者傳導途徑中的組織構成,算是比較接近吧。

文章中雖未提及,但假設手手測量跟手腳測量可以產生類似的結果,那理論上手手測量在截肢病人也應該要參考單側截肢病人一樣做校正 (http://bcm.nephrocaretw.com/faq/15-operation-faq/29-solution-for-amputee.html),或者另一種方式是直接估計截掉的肢體重量,在測量前先加回去,做完結果要算NHW (normal hydration weight) 時,再扣起來 (圖一)。

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(圖一) (Moissl U, et al. Assessment of fluid status in amputees using bioimpedance spectroscopy. NDT Plus 2009;2(Suppl 2):ii1901–ii1901)

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